医院消防设计应注意的问题如下:

1.上层医院建筑火灾持续时间的取值。

根据《高层民间建筑设计防火规范》高层医院火灾持续时间按2.00小时计算。

一些设计具有住院和门诊、体检、供氧中心等功能的高层综合医院作为综合大楼设计，火灾持续时间按3.00小时计算，增加消防储水量，增大消防池占地面积，浪费。另一些设计在高层大型医院设置商业服务网站、商店、餐厅等非医疗用途功能时，仍作为综合医院设计，火灾持续时间仍按2.00小时计算，消防储水量不足，无法满足规范要求。

造成这种现象的主要原因是混淆了综合大厦和综合医院这两个词。按照定义，“综合楼”是指由两种及两种以上用途的楼层组成的公共建筑。“综合医院”是指设置包括大内科、大外科等三科以上，门诊和服务24小时的急诊及正规病床的医院。所以，当高层医院设有住院，门诊、体检等多种综合医疗功能时，是符合“综合医院”的定义的，火灾延续时间应按2.00h取值。高层医院设有商业服务网站、商店、餐厅等非医疗用途的楼层时，应视为第二用途，符合综合大楼的定义，火灾持续时间应按3.00h取值。

2.关于手术室是否设置了自动喷水灭火系统。

《建筑设计防火规范》规定，任层建筑面积大于1500m2或总建筑面积大于3000m2的展览建筑、商店、酒店建筑、医院同样建筑规模的病房大楼、门诊大楼、手术部应设置自动喷水灭火系统。手术室是否设置淋浴一直有争议，重要的是手术部和手术室的概念不同。手术部包括手术室、厕所、护士室、换鞋室、男女更衣室、男女厕所、消毒面料和消毒器械储藏室、清洗室、消毒室、污染室、仓库等。手术室是手术的主要操作室，有很多重要的设备。例如，在手术室设置喷嘴，手术时误喷，手术中断，伤害手术中的患者，损坏设备，引起重大医疗事故。因此，清洁手术室不应设置喷嘴，但应在手术室周围走廊等部位设置隐蔽喷嘴，以防止火灾蔓延。

同样不应设置喷嘴的部分有CT室、直线加速器等贵重设备室、ICU(重症加强护理室)、病例资料室。自动喷水灭火系统设置的重要原则之一是不能设置在遇水会产生严重后果的部位，即使是要求严格的高层建筑也是一样的，因为如果不小心喷水会产生严重后果，自动喷水灭火系统的设置就会失去意义。抓住这个原则，就能很好地把握自动喷水灭火系统设计在医院消防设计中的应用。

二、供水设计

医院供水设计应注意的问题如下:

清洁手术部内供水系统应双向进口设置

根据《医院清洁手术部建筑技术规范》的要求，清洁手术部内供水系统应双向进口。这是因为清洁手术室内的供水，一个是医务人员的生活用水，刷手，洗手术器具用水，二个是刷墙，洗地。给水质量直接影响室内洁净度，影响手术质量。因此，清洁手术部的供水必须不间断，保证水量和水压，水质必须可靠。综合医院内给水点多，供水系统管道复杂，要求两路供水口的只有清洁手术部。有些设计只在综合医院设置供水干管，手术部前设置两个支管，分别从两端连接到手术部，这种做法明显不能保证清洁手术部的不断供水。因为供水干燥管的检查和断水的话，清洁的手术部会断水，两个进水口的形状会变成虚设。

笔者也遇到过高层综合医院，供水系统分为高低区，手术部设在低区，为了满足设计规范清洁手术部两路供水口的要求，设计者不仅利用低区供水管供水，还利用高区加压供水管通过减压阀接入手术部形成两路供水口。从设计上看，这确实可以算作两道供应，但是在清洁手术部两道供水管之前要注意安装止回阀，防止一区供水进入另一区。设计进水口泄漏设置止回阀，用户反映高峰用水时高区水压不足或停水。这是因为高低区采用不同的供水设备供水，高区供水通过手术清洁部的供水管流向低区。

用水高峰时，低区由于高区的供水补充，时常处于停泵状态，高区供水设备相当于同时供水给高低两区，高区供水当然就不足了。要解决净手术部内的给水系统两路进口的最稳妥的方法就是设置两路供水干管，且应在室外供水环管各自独立接入，两路供水干管最好能每路都能满足另一路检修停水时通过所有用水量，当只设置一路供水干管通过所有用水量时，另一路可以设一条仅满足洁净手术部用水量的进水管，但两路进水管接入手术部用水管前均应设置止回阀，防止仅满足洁净手术部用水量的进水管的水量在另一路供水干管检修时被其它用水点用掉。

关于医用水设备和卫生设备对医院给水系统设计的影响

保证最不利层最不利水点的水压是设计给水系统最重要的原则。在综合医院供水系统设计中，最不利用水点的水压要求往往与医疗用水设备和卫生设备的选择有关。综合医院常设有血液透析制水设备、医疗器械消毒清洗设备、手术快速无菌热水设备、纯水设备等各种用途。对水源的最低压力有一定的要求，有些型号和设备要求最低工作压力在0.15MPa以上。一些设计往往忽略了这些设备的用水要求，仅按照一般卫生器具的最低用水要求设计给水系统，导致一些医疗设备水压不足，无法正常使用。因此，在设计综合医院时，应详细了解该医院选择的医疗用水设备，设置在哪个楼层的哪个位置，与其他卫生设备相比，确定最不利用水点的水压要求。

另外，卫生设备的选型对给水系统设计也有一定的影响，比如蹲便器，当选用低位冲洗水箱浮球阀时，其最低工作压力为0.05MPa，给水当量为0.50，连接管公称直径15mm。当选用延时自闭式冲洗阀时，其最低工作压力为0.10 -0.15MPa，与选用冲洗水箱浮球阀相比，所需水压就相差了0.05-0.10MPa，相当于一至两层楼层的高度。换言之，假设有一医院，其最不利用水点刚好在一卫生间的蹲便器上，当选用冲洗水箱进水阀时，其水压刚好能满足该点最低工作压力要求，但当选用延时自闭式冲洗阀时，就可能只能满足下一楼层的用水水压要求了。而且，采用延时自闭式冲洗阀时，其给水当量高达6.00，要求的连接管管径为25mm，按设计秒流量计算的给水管段也相应要比采用冲洗水箱浮球阀的大，这些都是应该在给水系统设计时就要考虑的。

三、排水设计

医院排水设计应注意的问题如下:

1.医院粪池设置

粪池沉淀生活污水分格，对污泥进行厌氧消化的小型污水处理构筑物，可将粪便等固化物沉淀在池底分解，上层水化物流入管道，防止管道堵塞，对固化物体进行充分的时间水解。目前，大型综合医院和新建综合医院一般设有污水处理站，经医疗污水消毒等处理后排入市政污水管网。医院厕所的粪水在排放到污水处理站前经过粪池处理，粪池相当于医院污水消毒技术前的预处理，减轻了医院污水处理站处理建筑物的运行负荷。根据现行《建筑给水排水设计规范》，粪池作为医院污水消毒前的预处理，粪池容积应按污水在池内停留时间24-36小时计算，污泥清除周期应为6-12个月。普通建筑粪池污水一般停留在池内12-24小时，清扫期为3-12个月。

污水处理厂的容积大小与污水在池内停留时间和清扫周期的取值有直接关系，按规范推荐池内停留时间和清扫周期的取值计算得到的污水处理厂的容积远远大于一般建筑物。综合医院门诊每天接待的患者非常多，加上住院部的水，污水量大，粪池容积进一步增大。目前许多医院用地非常紧张，大粪池占地面积大，不利于配置。为了减少污水处理厂的容积，医院内应设置污水分流系统，污水处理厂排放到污水处理站，生活废水、医疗清洗水不排放到污水处理站，直接排放到污水处理站。这通常可以减少粪池容积的30%以上，而且粪池粪便污水的供水水质变得单一，大大改善了粪池的供水水质。

一些设计经常设置大量粪池，串联到大型粪池。这个设计有缺点。首先，整个建筑物只设置了一个粪池，这个粪池的容积必然相当大，在用地紧张的综合医院周边配置困难。其次，污水处理厂设置在较长的污水管段末端，埋入深度增大，施工难度增加。最后，由于粪水管段长，粪水井多，粪便等固体物容易沉积在井底和管道中，管道堵塞，管理困难，污水溢出地面，影响环境卫生的情况更常见。前端管道连接的厕所很少，只排粪水，单位时间排水量少，固体物质容易堆积。综上所述，大型综合医院粪池不应只集中设置一个，有条件时应分散设置，以室内粪便污水最短距离进入粪池为目标。

2.排水管和地漏安装

①按规范规定，洁净手术室内不得安装地漏。地板泄漏必须设置在刷子的手间和卫生器具旁边，必须采用带有密闭盖的盖子。排水时盖子可以人工打开，不排水时可以密闭的地板泄漏。

②门诊、病房、实验室、实验室等不在同一房间的卫生器具不能共用存水弯曲。共用存水弯曲的话，不同房间之间的污染空气通过连接的排水管道进入别的房间，有可能引起交叉污染，对卫生条件要求高的医疗建筑是不能容忍的。

③住院病房设有阳台时，其地漏排水应排出阳台雨水立管，为防止阳台地漏发臭，立管底部应间接排水。病房一般不会在阳台上设置洗衣机，员工和患者换洗衣物通常同意带到医院的洗衣房洗衣，不需要洗衣机的地漏。若阳台设有洗手盆，则地漏排水和洗手盆排水应接至污水管，排至污水井。

综合医院的消防和给排水设计和普通公共建筑设计有许多不同点，只有在设计时结合综合医院的特点和现场实际情况，并注意理解规范的要求，才能经济合理地进行设计。